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• *需求項目
  消毒殺菌除跳蚤滅鼠除蟑螂除蟲白蟻防治滅蚊除甲醛學校消毒幼兒園消毒醫院診所消毒辦公室消毒百貨商場消毒娛樂場所消毒其他(請於備註欄填寫)
• *姓名
• *電話
• 施作場地
  店家住家公司工廠(非食品相關)工廠(食品相關)公家機構公益團體或機構(專案減免)社區醫院(區域與教學)其他(請於備註欄填寫)
• *預計施作日期
• *預計施作時間
• *施作地址與坪數
• *家中是否有以下成員
  嬰幼兒(4歲以下)孕婦寵物過品體質者無法移動之病人年長者有用藥疑慮之人員或動物以上皆無
• 備註
• *驗證碼